（一）民事起诉状主要内容以及格式如下：

（1）标题

单列一行在正中写“民事起诉状”或“起诉状”。

（2）诉讼参加人身份等基本情况

在医疗纠纷中，原告均为自然人，此时应写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、工作单位和住址。如果原告是不满18周岁的未成年人，则需写明法定代理人的姓名，以及与原告的关系。被告一般都是医疗机构，需要写单位名称、地址。次一行写法定代表人姓名及职务，法定代表人应为单位的主要负责人。

（3）诉讼请求

这一部分主要写明请求人民法院依法解决原告一方要求的有关民事权益争议的具体问题。医疗纠纷中常见的请求有要求医疗费、住院伙食补助费、丧葬费、精神损害抚慰金元、尸检费（死亡）、鉴定费（死亡赔偿金、被扶养人生活费等。诉讼请求应写得明确、具体、简明扼要。

需要注意的是医疗损害责任纠纷类型的案件，患方一般在起诉时就向法院提交司法鉴定申请，故在起诉状中的诉讼请求部分一般写明：“一、判令被告赔偿原告交通费暂计5000元，其他实际具体损失待司法鉴定意见书出具或实际发生后变更诉讼请求；二、诉讼费、鉴定费等费用由被告承担。”实践中，待司法鉴定意见书出具后向法院提交变更诉讼请求申请书或者根据司法鉴定申请书的意见变更起诉状的诉讼请求部分的内容。

（4）事实和理由

这部分应当简明扼要。一般是先写事实，后写理由。事实部分，主要是写明大致的就诊经过、损害后果，理由部分，就是根据事实和证据，写明认定被告在医疗过程中的过错、因果关系以及被告应承担的责任；同时写明提出请求的政策和法律依据，但必须主要援引法律应准确、适当。

（5）具状人签名或者盖章，并注明提交诉状的年月日。

（6）附项

应依次写明本诉状副本的份数；书证、物证的名称、件数；证人的姓名和住址、年月日。

（二）起诉状样文

民事起诉状

原告：，男，汉族，1979年6月21日生。户口所在地及住址：xxxxxx 电话：

被告：xxx医院，法定代表人：王辰，地址: 电话：邮编：

诉讼请求

一、判令被告赔偿原告交通费暂计5000元，其他实际具体损失待司法鉴定意见书出具或实际发生后变更诉讼请求；

二、诉讼费、鉴定费等费用由被告承担。

事实与理由

大致的就诊经过、损害后果......

被告在医疗过程中的过错、因果关系以及被告应承担的责任......

根据法律条文......

综上所述，患者xxx在被告处住院期间因被告的种种过错造成严重的损害后果，根据《xxx》第xxx条规定，被告应对原告的损失承担全部的赔偿责任。为此，特诉至贵院，望贵院依法处理，以维护原告的合法权益。

此致

xxx法院

具状人

  年 月 日

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